揭示胰腺神经内分泌肿瘤治疗算法

- 考虑会导致复发的危险因素与临床病理学特征的治疗算法

- 有助于选定需要手术治疗的对象及估测手术范围

对胰腺神经内分泌肿瘤的复发及危及生存的危险因素进行分析后，提出了治疗算法。考虑到因胰腺神经内分泌肿瘤的大小带来的预后因素与临床病理学特征，这一算法有助于选定需要手术治疗的对象，并估测手术范围。

首尔大学医院肝胆胰外科权宇一(音)研究组(张真英(音)、金弘范(音)教授)以2000年至2017年间接受胰腺神经内分泌肿瘤治疗的918名患者为对象进行的大规模队列研究资料为基础，分析会导致复发的危险因素，于28日提出了治疗算法的研究结果。

  史蒂夫·乔布斯曾罹患的胰腺神经内分泌肿瘤是与胰腺癌性质不同的胰腺肿瘤。与构成胰管的细胞中发生的胰管腺癌不同，胰腺神经内分泌肿瘤发生于胰腺的内分泌细胞中。虽然与胰腺癌相比，其发病率较低，但最近随着影像医学技术的发展，健康检查的普及与便利，发病率处于增长态势。

但是，该疾病从阳性到恶性，恶性的程度非常多样，因此，选定需要手术治疗的对象和决定手术范围并不容易。此外，由于预后因子不明确，且目前的治疗方针单一，因此存在局限性。尤其是因肿瘤大小带来的预后值不具有一致性，也尚未得到完全证实的情况下，该研究结果对理解胰脏内分泌肿瘤具有重要意义。

研究结果表明，胰腺神经内分泌肿瘤手术后5年无病生存率为86.5%。导致复发的危险因素为：▲手术切面残留有肿瘤细胞 ▲属于世界卫生组织(WHO)分类体系中的高等级 ▲已转移到淋巴结。

此外，虽然肿瘤大小不是直接导致复发的危险因素，但在对临床病理学特性进行比较时发现存在间接反映的关系。2厘米以下的肿瘤比起2厘米以上的肿瘤，若属于WHO分类体系的低等级，淋巴结转移较少，则5年无病生存率更长。在1-2厘米大小的肿瘤中，淋巴结转移率为10.3%，有3%复发。在不到1厘米的肿瘤中，没有出现淋巴结转移或复发。

  到目前为止，大部分研究都建议对于2厘米以下的肿瘤进行持续观察。但研究结果表明，在1-2厘米的肿瘤中，约10%的肿瘤出现淋巴结转移，约20%的肿瘤属于WHO分类体系的高等级，恶性程度不小。

研究组建议，对于不足1厘米的肿瘤，持续观察较为妥当，但与2厘米以上的肿瘤一样，1-2厘米的肿瘤也需实施手术治疗。

[Figure] 以肿瘤大小为标准，以已确认的预后因子与临床病理学特征为基础提出的治疗算法

权宇一(音)教授表示：“与以统计数据库为基础进行的现有研究不同，此次研究是代表韩国胰脏外科研究会，利用韩国国内14家重点大学医院收集的临床资料进行的大规模队列研究，因此准确度和可信度很高。”

“研究结果表明，虽然肿瘤大小不是导致复发的单独的危险因素，但以此为标准决定治疗方针是有效的，对于今后1-2厘米的高危险肿瘤的预测研究方面，这将是一个重要的里程碑。”

   研究结果发表在神经内分泌肿瘤领域全球公信力最高的欧洲神经内分泌肿瘤学会杂志《神经内分泌学(Neuroendocrinology)》上。