“去年在我们中心接受家人的肾活体移植的慢性肾病患者中,有40%是本人血型为A型,而供体者是B型。这是‘血型不匹配的移植’,该比重比韩国国内35%的均值还高。”天主教大学首尔圣母医院器官移植中心的负责人杨哲宇(肾脏内科教授)表示,“随着药品与医疗技术的发展,无论血型匹配或不匹配(受体者是A型、供体者是A型或O型等),在肾移植后的存活率上并无差别,因此不必再为供体的血型不同而犹豫。”该医院器官移植中心于2009年5月首次成功进行血型不匹配的肾移植后,2016年1月和去年12月分别达100例和200例。供体的顺序依次为配偶(49.5%),父母或子女(20%),兄弟姐妹(17.5%)。该中心最近还为2位患者进行了血型匹配的肝和血型不匹配的肾的一次性移植。
第200例血型不匹配肾移植的女性患者S某,现年59岁,从9年前开始接受腹膜透析。虽然她的血型是O型,与作为供体的女儿(A型)不同,但幸运的是,对A型血的抗体强度(抗体逆转值)仅为1:128,只是一般标准(1:256)的一半。也就是说,移植后会引起排斥反应的抗体相对较少。医疗人员在移植手术的一个月前为她注射了会抑制血液内产生抗体的抑制剂“马贝拉(Mabthera Injection)”。之后,再把血液排出体外,清除掉含有抗体的本人血浆,再将作为血浆主要成分的白蛋白或血型匹配的其他人的血浆注入,经过6次如此这般的血浆交换,抗体逆转值被降至1:16以下。血浆是血液中除去红血球、白血球、血小板等的透明中性液体,发挥着运输营养素、激素、抗体和废物,并维持渗透压和体温的作用。杨教授说:“即使患者抗体逆转值高,也可以通过增加血浆的交换次数来降低逆转值,因此在患者的存活率上并没有什么差别。”
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