Chaum医院：瘦身中心(Sliming Center)咸智熙(音)教授 内脏、血管中堆积的异位脂肪为何危险?

我们身体中的任何一切一旦脱离原位，就会出现问题，脂肪也一样。最近备受瞩目的“异位(Ectopic)脂肪”指的是不在正常堆积脂肪的部位，而在其他部位非正常堆积的脂肪。那么异位脂肪会引起的问题是什么呢？Chaum医院的咸智熙(音)教授解释说。

不同于“皮下脂肪”的“异位脂肪”是什么？

最近，脂肪中的“异位脂肪”备受关注。“异位(ectopic)”在词典上的解释是脱离正常位置，因此“异位脂肪”指不在正常堆积脂肪的部位，而在其他部位非正常堆积的脂肪。与“异位脂肪”相对应的是“皮下脂肪”。“皮下脂肪”是指在表皮下方的真皮和筋膜之间的脂肪层，具有储存营养、维持体温的功能。皮下脂肪遍布全身，积聚于腹部、胳膊、腿部等，因在这些部位堆积脂肪属正常现象，因此皮下脂肪亦称“非异位脂肪”。

异位脂肪堆积的原理至今仍未完全被破解，但普遍认为当暴饮暴食、运动不足等引发能量过度失衡时，原本堆积皮下脂肪的部位中可容纳脂肪的空间被占满，就会在非正常的空间堆积异位脂肪。但体内是否堆积“非异位脂肪”以及“异位脂肪”，不仅很大程度上受生活习惯的影响，此外年龄、性别、人种、吸烟与否、遗传因素、环境因素等在内的各种因素也会复合性地产生作用。但确切的原理仍未查明。

异位脂肪为何危险？

目前已知的是：与非异位脂肪相比，异位脂肪更容易诱发体内炎症，增加患心血管疾病的危险性。也就是说，从代谢上看，与皮下脂肪相比，异位脂肪是更不好的(坏的)脂肪。典型的异位脂肪是腹部内脏脂肪，此外还包括存在于肌肉中的肌肉间脂肪组织 IMAT (Intermuscular Adipose Tissue)、存在于肝脏内的肝内脂肪(Liver Fat)，以及肾脏脂肪(Renal Fat)、胰腺脂肪(Pancreas Fat)、血管周围脂肪(Perivascular Fat)、心脏周围脂肪(Pericardial Fat)。

异位脂肪与代谢疾病的关系

那么异位脂肪和代谢疾病有什么关联呢？为了把握这一点，2010年在美国实施了名为Jackson Heart Study的研究。该研究以2,477名成年男女为对象，对腹部脂肪中的腹部皮下脂肪(非异位脂肪)与腹部内脏脂肪(异位脂肪)的进行比较。研究发现：皮下脂肪和内脏脂肪的增加与高血压、糖尿病、代谢综合症的产生有关，特别是比起皮下脂肪，内脏脂肪的影响更大。

同年，台湾也以328人为对象进行研究，通过拍摄CT，在将腹部皮下脂肪(非异位脂肪)与腹部内脏脂肪(异性脂肪)进行区分后，对脂肪的量与炎症指数、代谢指标的关联性进行了追踪调查。该研究也发现：比起皮下脂肪，内脏脂肪的增加与胰岛素抵抗性及炎症指标的增加的相关性更大。也就是说，即使体重、腰围相同，腹部脂肪量也相同的不同个体，内脏脂肪(异位脂肪)较多的人患慢性疾病的危险度更大，产生炎症的危险性也更高。

出人意料的伏兵——大腿肌肉间隐藏着的异位脂肪

最近广受关注的另一种异位脂肪就是大腿部位的脂肪，即大腿肌肉之间的脂肪组织(大腿部肌肉间脂肪)。虽然肌肉间脂肪组织的量很少，但与腹部内脏脂肪类似，其影响力巨大。从最近的多项研究报告看，大腿肌肉间脂肪组织不仅与胰岛素抵抗性、体内炎症有关，还与肌肉的力量、步行速度及身体机能有关。

2013年，美国一项名为“Framingham Heart Study”的研究以2945名成年男女为对象，观察了大腿脂肪量与代谢指标的关联性。结果发现，大腿脂肪量高的女性患代谢综合症、男性患血脂异常症的较多。若是肥胖患者，一般大腿脂肪量多的人腹部内脏脂肪量同样也多，因此腹部内脏脂肪量与代谢指标有关这一点，可能会被认为是受大腿脂肪量的影响，从而导致研究结果的错误。而该研究为了排除这些因素，对腹部内脏脂肪量进行了修正与分析，结果证明了大腿脂肪量和代谢疾病的关联性。通过这一过程，证明了在内脏脂肪量以外，大腿脂肪量与代谢之间的关联性。

咸智熙教授曾任作为大学医院的盆唐Cha医院的家庭医学科专任医生(相当于中国的“全科医生”)，以及临床研究助理教授。咸教授目前在Chaum医院的瘦身中心(Sliming Center)及排毒中心，专门就肥胖、体型管理进行诊疗。作为大韩家庭医学会正式会员、大韩骨代谢学会正式会员等，咸教授为给顾客提供更好的诊疗服务不懈努力着。