Представление алгоритма лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

- Алгоритм лечения с учетом факторов риска рецидива и клинико-патологических особенностей 

- Помощь в выборе (определении) объектов, нуждающихся в хирургическом лечении и оценке объемов операции 

Стали известны результаты исследования, предлагающего алгоритм лечения на основе анализа факторов риска выживаемости и рецидива нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Ожидается, что они окажут помощь в выборе (определении) объектов, нуждающихся в хирургическом лечении и оценке объемов операции с учетом клинико-патологических особенностей и факторов прогнозирования в соответствии с размерами нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

Команда исследователей под руководством профессора отделения гепатобилиарной и панкреатической хирургии (Hepatobiliary and Pancreatic Surgery) Больницы Сеульского Национального Университета Wooil Kwon (профессор Jang, Jin-Young и профессор Hongbeom Kim) 28 числа озвучила результаты исследования, предлагающего алгоритм лечения по результатам анализа факторов риска рецидива с использованием большого объема данных типологической группы пациентов в количестве 918 человек, получивших лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы в период с 2000 по 2017 гг.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы – заболевание, которым страдал Стив Джобс, представляет из себя опухоль поджелудочной железы, отличную по характеру от рака поджелудочной железы. В отличие от протоковой аденокарциномы поджелудочной железы, которая развивается в клетках, формирующих протоки поджелудочной железы, нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы развивается в эндокринных клетках поджелудочной железы. Коэффициент заболеваемости по сравнению с раком поджелудочной железы низкий, тем не менее, в последнее время с развитием технологий в области радиологии и высокой доступностью выявления опухоли благодаря активной комплексной диагностике здоровья, коэффициент заболеваемости демонстрирует динамику роста. 

Тем не менее, поскольку данное заболевание может иметь разную степень злокачественности, начиная от доброкачественной до злокачественной, определить объект, нуждающийся в хирургическом лечении и оценить объем операции достаточно сложно. Кроме того, существовали ограничения, вызванные неясными факторами прогнозирования и простыми на сегодняшний день рекомендациями по лечению. В частности, результаты данного исследования играют важную роль в понимании нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы в условиях отсутствия и абсолютной неподтвержденности единой связи прогнозных значений в соответствии с размерами опухоли.

Результаты исследования показали, что 5-летняя безболезненная выживаемость после хирургического удаления нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы составляет 86,5%. Результаты подтвердили, что факторами риска рецидива являлись ▲ остаточные опухолевые клетки на поверхности резекции после операции, ▲ высокая степень классификации по системе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ▲ метастазы в лимфатические узлы. 

Несмотря на то, что размер опухоли не являлся прямым фактором риска рецидива, тем не менее, при сравнении клинико-патологических особенностей было доказано его косвенное влияние. Опухоли размером менее 2 см имели более низкую степень классификации по системе ВОЗ, меньшее количество метастаз в лимфатические узлы и гораздо более длительную 5-летнюю безболезненную выживаемость, чем опухоли размером более 2 см. Частота развития метастаз в лимфатические узлы при опухолях размером 1-2 см составила 10,3%, рецидивы случались в 3% случаев. При опухолях размером менее 1 см рецидив и метастазы в лимфатические узлы отсутствовали.

До сих пор в большинстве исследований при опухолях размером менее 2 см давались рекомендации по наблюдению за динамикой. Однако, результаты данного исследования показали, что в 10% случаев при опухолях размером 1-2 см имелись метастазы в лимфатические узлы, почти в 20% случаев опухоли соответствовали высокой степени классификации по системе ВОЗ и обладали немаленькой степенью злокачественности. 

Команда исследователей пришла к выводу и дала рекомендации, что при опухолях размером менее 1 см целесообразно наблюдение за динамикой, а при опухолях размером 1-2 см, как и в случае с опухолями размером более 2 см целесообразнее проведение хирургического лечения. 

[Изображение] Алгоритм лечения, представленный на основе подтвержденных факторов прогнозирования и клинико-патологических особенностей в соответствии с критериями размеров опухоли.

Профессор Wooil Kwon поделился, что «Данное исследование обладает высокой точностью и уровнем доверия с точки зрения проведения исследования с использованием большого объема клинических данных типологической группы, полученного от 14 крупнейших университетских больниц страны, представляющих Исследовательский союз хирургов-панкреатологов Кореи в отличие от предыдущих исследований, проводившихся на основе статистических баз данных».

Кроме того, он добавил, что «Несмотря на то, что результаты исследования подтвердили то, что размеры опухоли не являются самостоятельными факторами риска рецидива, тем не менее, они позволяют определить эффективную тактику лечения». И «В будущем они будут использоваться в качестве важного указательного знака в исследованиях для прогнозирования опухолей высокой степени риска размером 1-2 см».

Результаты исследования были опубликованы в Европейском научном журнале по изучению нейроэндокринных опухолей «Нейроэндокринология (Neuroendocrinology)», который пользуется наибольшим доверием общественности во всем мире в области нейроэндокринных опухолей.