高丽大学安岩医院的Lee Jae-myeong教授在不输血的情况下成功治疗了世界上血红蛋白水平最低的患者

韩国医护人员在不输血的情况下成功救治了一名世界上血红蛋白水平最低的创伤患者。

10日，高丽大学安岩医院宣布，重症患者外伤外科教授Lee Jae-myeong成功为一名血红蛋白水平为2.5g/dL的70多岁患者进行了不输血的无输血手术。

患者A某(71岁，男)因山体滑坡导致两侧肋骨、左侧骨盆骨等多个身体部位骨折，并出现出血、呼吸困难、严重贫血等症状，血红蛋白水平为2.5g/dL，创下了全世界最低值。从过去20年报告的患者病例来看，最低血红蛋白水平为2.7g/dL。

因外伤严重失血而住院的该患者在住院第4天的血红蛋白水平为3.9g/dL，未达到正常范围13~16g/dL。如果血液中携带氧气的血红蛋白水平过低，会导致心肌梗塞和心律失常等症状，如果低于55g/dL，死亡率高达34.4%，因此快速输血至关重要。

但该患者因宗教信仰拒绝输血，Lee Jae-myeong教授尊重患者意愿，采用了替代输血的治疗方案。院方表示，经过16天的支持治疗，患者的血红蛋白水平恢复到了7.45g/dL，但在住院第41天，因应激性胃溃疡出血，患者血红蛋白水平下降至2.55g/dL，情况危急。

对此，Lee Jae-myeong教授因担心采血导致血液流失，只在必要的情况下进行了血液检查等，以确保不浪费血液，并实施了内窥镜止血术。

虽然手术很成功，但患者的低血压症状仍持续存在，因此对患者进行了系统地护理，目标是强化凝血系统、减少红细胞损失及增加红细胞的生成量。结果，患者入院第56天病情有所改善，血红蛋白水平恢复正常至14.1g/dL。

Lee Jae-myeong教授表示，“为了进行无输血治疗，明确出血部位和迅速控制、根据患者状态注射适量药物等，在治疗患者的各个阶段，医疗团队以丰富的经验和数据为基础做出谨慎的决定至关重要”。

接着，李教授表示，“虽然在没有输血的情况下治疗外伤患者是件困难的事情，但我认为尊重患者的信仰，进行最佳的治疗是医疗团队的主要任务”，“无输血治疗对于根据个人信仰不想输血的患者和因输血副作用等各种身体原因无法接受输血的患者来说，成为了新的希望”。

高丽大学安岩医院是亚洲第一家确保最少输血的外科医院，医院正在实施系统化的患者血液管理，旨在实现整个医院的最小量输血。医院通过积累的患者血液管理相关大数据，开发出最小输血算法，建立了结构化的治疗体系。

Lee Jae-myeong教授为了最大限度地减少因采血而浪费的血液，研究了血液保存采血自动化系统等，尊重患者的选择，制定更加安全的程序，引领最小输血量文化。

同时，该案例发表在科学技术引文索引（SCI）级国际期刊(American Journal of Case Reports)上，引起学术界的关注。